Se trata de varón de 74 años de edad que había sido intervenido de un meningioma transicional (grado I de la OMS) parasagital frontal izquierdo. Un mes después de esta cirugía consultó por infección de la herida quirúrgica que presentaba una zona central dehiscente por la que salía material purulento. El paciente no había tenido fiebre, su estado general era bueno y presentaba una exploración neurológica normal. Una resonancia magnética (RM) realizada en ese momento mostró, adyacente a la zona de la craniectomía, una colección subdural hipodensa, con burbujas en su interior, que se realzaba periféricamente tras las administración de gadolinio. Se realizó reapertura de craneotomía, saliendo colección purulenta epidural que se evacuó y envió para estudio microbiológico. Se inició antibioterapia empírica con ceftazidima y vancomicina intravenosas. Los cultivos bacterianos fueron negativos. El paciente fue dado de alta con tratamiento oral con ciprofloxacino y cotrimoxazol durante dos semanas.
Entre los patógenos más frecuentemente implicados en el empiema subdural se encuentran Staphylococcus spp, Streptococcus spp y P. acnes.
¿Cual es el agente mas prevalente en este tipo de infecciones ?
1.- Staphylococcus aureus.
2.- Proprionibacterium acnes.
3.- Streptococcus epidermidis.
4.- Candida Albicans.
4.- Candida Albicans.
1 comentario:
A pesar de que la infección del sistema nervioso central después de procedimientos neuroquirúrgicos es poco frecuente (en las grandes series se sitúa alrededor del 1% es una causa importante de morbimortalidad para estos pacientes. Entre los patógenos más frecuentemente
implicados en el empiema subdural se encuentran Staphylococcus spp, Streptococcus spp y microorganismos anaerobios. Entre estos últimos, P. acnes ha demostrado ser un agente prevalente en este tipo de infecciones originando en algunas series hasta el 25% de las mismas ocupando el segundo lugar después de Staphylococcus aureus.
REFERENCIA
www.revistaneurocirugia.com/web/artics/v22n3/8.pdf
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